2020年11月27日，广州市政府、广州市医疗保障局在广州市政府新闻中心召开了关于启动“穗岁康”商业补充健康险的发布会。12月1日，穗岁康已经正式开售，受到了广大市民的高度关注。

　　广州“穗岁康”是由政府指导商业运作的一款商业保险产品，那么穗岁康究竟适合哪些人群参保？市民应如何购买？在本期节目中，中国人保财险广东省分公司副总经理兼广州市分公司总经理乌方和中国人保财险广州市分公司个人非车险部负责人杨斌，将为大家带来更多的解读及建议。

　　政府推出“穗岁康”的初衷

　　乌总介绍到，穗岁康由广州市政府统一制定收费标准，统一赔偿范围，统一待遇标准，是目前市面上唯一由政府统一运作的一款商业健康保险产品。一方面它是广州市医保局、广州市政府贯彻落实中央六稳六保工作有关要求的具体体现，另一方面也是为了满足广大市民更多层次的医疗保险需求，是广州市政府和广州广州市医保局为了提升广大市民的获得感和幸福感，从而开展的一项惠民民生工程。

　　“穗岁康”的保障范围及具体保障

　　杨总谈到，广州“穗岁康”的保障范围非常全面，在享受广州基本医保待遇的基础上，还重点涵盖报销医保目录内的一些需要个人负担的费用，以及目录外的，即超出医保限额外的一些合规的费用，责任十分的广，保障额度也相当高，每人每年可以有最高超过235万的保额。

　　具体有五项保障。第一项是基本医保目录范围内的住院和门诊特定病种报销的保额为100万；第二项是住院的药品和检查费涵盖了包括医保超出限额的，医保目录外的和医保需要个人支付的部分，保额为100万；第三项包括门诊及部分药品的费用，包括超过医保目录外的及医保限额以上的门诊和门诊特定病种的药品费用，该项药品费用的保障为30万；第四项，穗岁康对投保人提供专门的特殊医疗耗材费用的补偿，针对18岁以下的一型糖尿病患者提供最高5.5万保额，包括胰岛素泵的年度的耗材和主机的保障；第五项，穗岁康为市民提供了5项癌症筛查的补贴，每个参保人每年最高可以获得100元的癌症筛查补贴。

　　“穗岁康”是否有投保门槛？

　　杨总表示，穗岁康有别于其他传统商业健康险的亮点，就是对于参保人群来说没有任何既往病症的限定，也没有参保年龄的限定，同时也没有户籍的要求。只要是参保了广州基本医保的人士，就有资格购买广州的穗岁康，这些方面也体现了政府推出普惠性产品的用意。

　　穗岁康的购买方式

　　乌总介绍到，目前市民可通过多种方式购买穗岁康。可以扫码官方正式宣传的投保二维码，通过线上操作填写相关的信息，可选择医保卡个账线上支付、微信支付、银联支付等支付方式为本人及家人投保。其次，也可以通过关注穗岁康的公众号直接投保。需要注意，穗岁康的保障时间为投保次月1日至2021年12月31日。

　　对于不太熟悉线上操作的市民，可以选择到全市各个区的医保分中心的办事大厅，包括承办的几家保险公司的全市服务网点进行投保，现场的服务人员会协助参保市民进行投保操作。

　　广州医保参保人可直接识别上方“穗岁康”投保二维码进行参保

　　穗岁康的创新亮点

　　杨总表示，穗岁康是一个具有许多创新和亮点的产品。第一，穗岁康包含5项癌症早筛，属于“防治结合”；第二，穗岁康首年的保费为180元，但第二年若投保人能够达到一定的微信步数要求，保费就可以享受9折优惠，通过这种方式鼓励大家运动；第三，穗岁康可以通过医保卡购买，在投保单上可以利用医保卡刷卡，同时不止可以刷医保卡为自己投保，也可以为符合广州医保参保人身份的直系亲属投保，通过刷自己的医保卡可实现一人投保、全家参保。

　　穗岁康实现了商保公司与医保局系统的直接对接，购买了穗岁康的参保人，都可以直接在已联网的定点医疗机构，包括异地联网结算的定点医疗机构，进行一站式结算。这意味着在窗口结账时不需要个人再进行垫付，结算过程中，穗岁康保障的金额会直接减免。

　　除了在广州市内1300多家定点医疗机构可以实现秒赔之外，对于一些特殊情况可提供全城通办的零星的报销。例如参保人到异地就医，或是无法及时回到医院进行医保结算的情况，以及早筛的补贴、特殊医疗耗材的报销，以及公务员参保群体。这部分人群可以到各区医保分中心的网点服务大厅提交零星报销申请，后续也可以通过穗岁康平台的线上方式进行零星报销的申请。

　　穗岁康与已购买的商业险是否会有冲突？

　　杨总解释到，从穗岁康的产品设计上来看，它的重点还是在于“普惠性”，它保障的是医疗费用，与市民在市面上了解的一些其他商业健康险其实是完全不冲突的，起到互相补充的作用，可以满足市民一些个性化的、差异化的医疗健康保障需求。

　　经过基本医保及穗岁康的双重保障后，大部分的医疗费用都已经控制在可以承受的范围之内，但是跟已有的或者类似的医疗费用报销这种商业健康险来对比，经过医保和穗岁康报销以后仍然会有一些个人需要支付的医疗费用，这时穗岁康就可以跟其他的商业健康险产品进行互补，甚至某些公司的健康险产品是可以抵扣其他商业健康险的免赔额，那么就可以跟医疗费用这部分的补偿，形成一个更加全面的保障。

　　乌总也谈到，重疾险和穗岁康完全不冲突，穗岁康保障的是医疗的补偿，而重疾险是只要约定的疾病发生它就会作出补偿，与是否治疗不相干，所以市民可以根据自己的需要选择购买其他的商业医疗保险，比如一些特种病、单一病种等保险。不过如果投保了穗岁康，其他的保险需求会大幅度下降，这一点也提醒市民要慎重选择，如果不熟悉相关条款可以咨询专业人士。

　　购买穗岁康的注意事项

　　杨总介绍到，穗岁康的参保期限为2020年12月1号至2021年的1月31号，共有60天的参保期。若逾期只能等到明年才能购买下一年的穗岁康。

　　另外，因为穗岁康所针对的可保人群，是广州1300万的广州基本医保参保人以及一些其他社会保障的人员，所以在投保的时候需要核验医保参保人的身份是否有效，市民在投保前如果属于城镇职工医保参保人，需要核验自己的城镇职工医保参保的缴费状态是否有效，而对于城镇城乡居民医保参保人，按照医保局的要求，是在投保前确保已经缴费购买了2021年度的城乡居民医保才符合购买条件，这两点市民需要留意。

　　《广东金融大讲堂》小名片：

　　本栏目由广东省地方金融监督管理局与广州市地方金融监督管理局联合主办，由广东股权交易中心协办，由广东广播电视台股市广播与腾讯大粤网联合承办。通过《广东金融大讲堂》，让市民感受湾区金融最强脉搏。